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以下のお申し込み内容をご確認の上、027-360-7171におかけください。
受付時間・・・am9:30〜pm4:00
(土日祝日は除く)
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| 検査をお受けになる方のお名前 |
宛先人不明や、局留めでお受け取りになる際のトラブル防止の為になるべく本名でお願い致します。 |
| 検査キット及び、検査結果の郵送先のご住所 |
ご自宅、勤務先、郵便局留め |
| ご連絡先 |
当社より特にご連絡する事はございませんが、検査キットが宛先人不明で帰ってきた時などの為にお聞かせいただきます。
検査をお受けになるご本人様の連絡先でしたら電話番号、メールアドレスいずれでも結構です。 |
| ご希望の検査 |
こちらより検査項目をご覧になれます。 |
| お支払方法 |
こちらよりお支払い方法をご覧になれます。 |
| 差出人名のご選択 |
社名、男性名、女性名よりお選びください。 |
| ※ ご質問等ございましたら、同時に承ります。 |
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